L'induction du travail

L’induction du travail est le déclenchement artificiel des contractions utérines permettant la dilatation du col de l’utérus et l’accouchement. Elle est normalement précédée par la maturation du col. C’est une série d’étapes qui peut s’avérer être très longue. Plusieurs techniques sont utilisées et peuvent également être combinées :

Le cervidil :

Il s’agit d’un morceau de tissu imbibé de prostaglandine (hormone) servant à accélérer la maturation du col de l’utérus : celui-ci va se raccourcir, devenir souple et initier son ouverture. Vous serez probablement hospitalisée dans l’unité de surveillance des grossesses à risque élevé.

 

• Mode d’emploi : Il va être mis en place lors d’un examen vaginal. Son insertion peut s’avérer légèrement inconfortable car le col est souvent dit postérieur donc plus difficile d’accès. Pour atteindre son objectif, il est nécessaire de le laisser en place 12 heures. Parfois, il peut s’avérer nécessaire de recommencer avec un deuxième cervidil pour, à nouveau, 12 heures. Dans les premières minutes, il est possible que vous ressentiez des tiraillements dans le bas du ventre ou des douleurs lombaires, semblables à celles que vous ressentiez lors de l’apparition de vos menstruations. Dans les heures suivantes, les premières contractions feront leurs apparitions. Elles seront généralement ressenties comme une douleur modérée à intense et nous disposons de solutions pour vous aider.

   

• Surveillance : Durant toute cette période, vous serez connectée à un moniteur foetal externe qui enregistrera vos contractions et le rythme cardiaque de votre ou de vos bébés. Dès que vos contractions deviendront régulières et intenses, l’infirmière vous installera une ligne intraveineuse. Cette procédure permettra de vous hydrater correctement et de vous donner des médicaments si nécessaire (antibiotique, contre les nausées ou les vomissements…)

 

• Par la suite : À la fin des 12 heures, un examen vaginal permettra d’évaluer la maturation de votre col. Si l’objectif est atteint, vous serez alors dirigée vers le Centre des Naissances afin de procéder à l’étape suivante.

 

• Que devez vous faire ou ne pas faire ? :

• Dans les deux heures qui suivent l’insertion du cervidil, vous ne serez pas autorisée à vous lever. Il est donc préférable de profiter des toilettes juste avant.

• Nous vous conseillons de vous essuyer avec prudence de manière à ne pas tirer sur la ficelle du cervidil et le déplacer.

• Vous entendrez le cœur de votre ou de vos bébés par l’intermédiaire du moniteur. Si celui–ci se met à sonner, veuillez ne pas déplacer vos capteurs et appeler votre infirmière.

• Vous ne serez plus autorisée à manger dès lors que vous serez en travail actif (contractions régulières et intenses).

 

La rupture artificielle des membranes :

La poche des eaux est constituée de deux membranes qui contiennent votre bébé, le cordon ombilical et le liquide amniotique. Lorsque le col de l’utérus est effacé et légèrement dilaté, il est possible d’insérer un petit crochet (un amniotome) afin de rompre les membranes et permettre ainsi l’écoulement du liquide amniotique. On ne procède à la rupture des membranes qu’une fois hospitalisée dans le Centre des Naissances. Cette procédure permet d’activer et de renforcer les contractions.

 

• Mode d’emploi : Lors d’un examen vaginal l’amniotome est délicatement introduit dans le vagin afin d’aller gratter la poche des eaux. Si votre bébé est encore haut, il peut être nécessaire d’exercer une pression sur votre utérus afin de mieux contrôler la rupture. Cette procédure peut s’avérer inconfortable.

 

• Surveillance : La rupture de la poche des eaux a pour effet de modifier l’environnement immédiat de votre bébé. Il devient alors nécessaire de s’assurer de son bien-être et de sa tolérance au travail. Vous serez donc placée sous la surveillance constante du moniteur fœtale externe. Celui-ci nous permet d’écouter et d’enregistrer le rythme cardiaque de votre bébé qui va se modifier de façon significative durant le travail au regard des contractions et de sa descente dans la filière vaginale.

 

• Par la suite : le col de l’utérus doit s’ouvrir complètement de façon à permettre l’accouchement de votre bébé. On considère que la dilation complète est une ouverture de 10 centimètres et il faut en moyenne une heure de travail actif pour dilater le col d’un centimètre. Tout au long de votre travail, plusieurs examens vaginaux seront effectués afin d’évaluer l’efficacité de vos contractions sur la dilatation du col et l’engagement de votre bébé. Il se peut que vos contractions, bien que régulières et intenses, n’aient que peu d’effet sur votre col. Dans ce cas, nous procèderions à l’étape suivante.

 

• Que devez vous faire ou ne pas faire ?:

• Durant cette phase, vous ne serez pas autorisée à manger. Seuls les liquides clairs, boissons sucrées, Jello et popsicles seront autorisés.

• Si votre bébé est encore haut, il est alors possible que le cordon ombilical se glisse en avant de sa tête. Ceci constituerait une urgence médicale et c’est pour cette raison que vous ne serez peut être pas autorisée à vous lever pour vous rendre aux toilettes.

• Vous entendrez le cœur de votre ou de vos bébés par l’intermédiaire du moniteur. Si celui–ci se met à sonner, veuillez ne pas déplacer vos capteurs et appeler votre infirmière.

• Vous pourrez utiliser des serviettes hygiéniques et les changer aussi souvent que nécessaire.

• Vous devrez appeler votre infirmière si vous sentez qu’une contraction ne disparait pas ou si vous ressentez l’envie d’aller à la selle.

Le syntocinon

Il s’agit d’une hormone administrée par voie intraveineuse qui induit des contractions régulières et permet la dilatation du col de l’utérus. Il est nécessaire d’être hospitalisée au Centre des Naissances afin d’y recevoir une surveillance adaptée.

 

Mode d’emploi : L’objectif étant de vous donnez des contractions régulières toutes les 2 à 3 minutes avec un temps de repos d’au moins une minute entre chaque contraction, il est nécessaire d’ajuster la posologie selon votre travail. Pour cela, votre infirmière connectera votre intraveineuse à une pompe spéciale et ajustera en permanence le dosage.

 

• Surveillance : comme pour la rupture de la poche des eaux, l’utilisation du syntocinon a pour effet de modifier l’environnement immédiat de votre bébé. Il devient alors nécessaire de s’assurer de son bien-être et de sa tolérance au travail. Vous serez donc placée sous la surveillance constante du moniteur fœtal externe. Celui-ci nous permet d’écouter et d’enregistrer le rythme cardiaque de votre bébé qui va se modifier de façon significative durant le travail au regard des contractions et de sa descente dans la filière vaginale.

 

• Par la suite : le col de l’utérus doit s’ouvrir complètement de façon à permettre l’accouchement de votre bébé. On considère que la dilation complète est une ouverture de 10 centimètres et il faut en moyenne une heure de travail actif pour dilater le col d’un centimètre. Tout au long de votre travail, plusieurs examens vaginaux seront effectués afin d’évaluer l’efficacité de vos contractions sur la dilatation du col et l’engagement de votre bébé. Une fois la dilatation complète obtenue, la tête de votre bébé va descendre de plus en plus sur votre périnée. Cette phase est TOUJOURS accompagnée d’une sensation plus ou moins intense qui ressemble à l’envie d’aller à la selle. C’est le signe que l’accouchement est imminent.

• Que devez vous faire ou ne pas faire ?:

• Durant cette phase, vous ne serez pas autorisée à manger. Seuls les liquides clairs, boissons sucrées, Jello et popsicles seront autorisés.

• Si la poche des eaux est rompue et si votre bébé est encore haut, il est alors possible que le cordon ombilical se glisse en avant de sa tête. Ceci constituerait une urgence médicale et c’est pour cette raison que vous ne serez peut être pas autorisée à vous lever pour vous rendre aux toilettes.

• Vous entendrez le cœur de votre ou de vos bébés par l’intermédiaire du moniteur. Si celui–ci se met à sonner, veuillez ne pas déplacer vos capteurs et appeler votre infirmière.

• Vous pourrez utiliser des serviettes hygiéniques et les changer aussi souvent que nécessaire; il est important de signaler à votre infirmière tout changement de couleur du liquide amniotique.

• Vous devrez appeler votre infirmière si vous sentez qu’une contraction ne disparait pas, si vous saignez ou si vous ressentez l’envie d’aller à la selle.

• Durant votre séjour dans la salle d’accouchement seulement deux personnes pourront rester à vos côtés.